Rapportages Verzekeringsarts controleren 

De verzekeringsgeneeskundige rapportage en sociaal medische beoordeling

1. Onderzoek of de VRAAGSTELLING juist is

Een correct onderzoek kan alleen maar plaatsvinden op basis van de juiste vraagstelling. 

Een vraagstelling Zijn de functionele mogelijkheden adequaat ingeschat ? zal nooit kunnen leiden tot beantwoording van de onderstaande, door de verzekeringsarts te beantwoorden vragen. 

Wat hier staat is dat de verzekeringsarts de FML gaat controleren van de bedrijfsarts. Daarmee is hij bezig met een beoordeling van de arbeidsongeschiktheid aan de hand van de FML. 

- FML is geen middel om beoordeling mee uit te voeren het is een selectiemiddel binnen CBBS omgeving

- Bedrijfsartsen hebben geen opleiding CBBS gehad en kunnen daardoor nooit juiste FML's opstellen

De verzekeringsarts hoort zich de vraag te stellen 

1. Welk medische beperkingen heeft cliënt (FML)

2. Op welke wijze beinvloeden deze beperkingen de bewegingsvrijheid van client in dagelijks functioneren, in 

    functioneren binnen zijn directe omgeving en in de maatschappij. 

3. Hoe vloeit uit een medische beperkingen de beperking in werk voort. . 

FML is een selectiemiddel dat wordt opgesteld om het CBBS te kunnen raadplegen en is geen beoordelingsmiddel. Een bedrijfsarts kan nooit FML goed invullen want hij heeft geen opleiding CBBS gehad. 

2. Onderzoek of de BESCHOUWINGEN VOLLEDIG en LEESBAAR zijn

Leesbaar betekent dat in de Beschouwingen niet allemaal medische termen staan. De Beschouwingen worden geschreven voor u en de arbeidsdeskundige, in meeste gevallen beiden niet medische geschoold.

Volledig In geval er sprake is van een afweging IVA of WGA dient de verzekeringsarts te noemen welke verbeteringen er te verwachten zijn en op welke termijn.  Dit dient hij goed te onderbouwen. 

Volledig betekent dat in de Beschouwingen de verzekeringsarts een volledig beeld van u geeft door uit te leggen op welke wijze u beperkt wordt in uw bewegingsvrijheid door fysieke en/of psychische beperkingen

- naar u zelf toe (kan u zichzelf verzorgen, kunt u uw rol vervullen naar uw partner en/of kinderen ?)

- in uw buurt, clubverband (wat deed u voorheen ? wat kan nog wel en wt kan niet meer ?)

- in de maatschappij (kunt u zich zelfstandig bewegen ? Fysiek of Mentaal - sommige mensen kunnen zich

  namelijk niet zelfstandig bewegen, mentaal, omdat de maatschappij te ingewikkeld voor ze is. 

Volledig betekent ook dat in de Beschouwingen staat hoe fysieke / en of mentale beperkingen verbonden zijn met de beperkingen opgenomen op de FML.   Voorbeeld: Een hoog handelingstempo kan voortvloeien uit fysieke en/of mentale beperkingen.  Het moet duidelijk zijn waarom iemand geen hoog handelingstempo kan hanteren. 

In de casus die ik begeleide waren de Beschouwingen 1,5 pagina lang. Echter wat bleek ? De beschouwingen waren gewoon een overgeschreven FML en gaven weinig toelichting over de samenhang tussen de medische beperkingen en de beperkingen in werk. Het is dan heel indrukwekkend - 1,5 pagina. Maar veel wol weinig garen. 

3. Onderzoeksactiviteiten

Mijns inziens volstaat niet wanneer hij zegt wat gedaan is zonder dat hij aangeeft hoe het gedaan is.  

4. ONDERZOEKSGEGEVENS

1. WELKE DOCUMENTEN WORDEN GENOEMD DIE BIJ ONDERZOEK ZIJN BETROKKEN

Dit is een weergave van welke informatie de verzekeringsarts heeft betrokken bij zijn afweging. Heeft de arts op juise wijze alles verwoord of laat hij zaken weg ? 

2. DATA

Data moeten kloppen en bij de onderzoeksactiviteiten behoort te staan welke zaken geraadpleegd zijn (althans naar mijn idee want anders weet je niet of de arts iets over het hoofd heeft gezien)

3. UW VISIE

Uitermate belangrijk in het verhaal. Het UWV legt veelal woorden in uw mond. Zorg dat dit gecorrigeerd wordt.

4. INFORMATIE OPVRAAG

De verzekeringsarts dient informatie op te vragen. Dit doet hij het liefst niet. Staat hier dat informatie niet is opgevraagd dan betekent, wanneer deze wel aanwezig is, dat hij uitsluitend aan de hand van eigen beeldvorming werkt.

5. Beschouwingen 

1. OVERWEGINGEN

Bent u het eens met de overwegingen ?

2. PROGNOSE = DUURZAAMHEID VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID MEDISCH TE MOTIVEREN

Wanneer er op termijn verbeteringen te verwachten zijn moet de arts concreet zijn op welke termijn dat is. Uitsluitend meedelen dat er op termijn verbeteringen te verwachten zijn volstaat niet. 

Wanneer er een grotere hoeveelheid beperkingen zijn, blijvend en voor verbetering vatbaar zal de verzekeringsarts zich moeten uitspreken over de duurzaamheid.  Hij kan deze stap tijdelijk overslaan en u doorsturen naar arbeidsdeskundige maar zal daarna alsnog deze vraag moeten beantwoorden.